울산문화도시 조성사업 심의위원 후보자 신청서

신청자	성명	홍길동		거주지(시•군)				울산광역시
	연락처	010-0000-0000		이메일				0000@0000.com
	성별	남		생년월일				1900.00.00
전문분야	분야					세부분야
	공연예술, 시각예술, 문학, 콘텐츠, 청년문화, 생활문화, 지역문화, 문화예술경영 및 행정 中 선택 (중복선택 가능)					분야에 따른 세부분야 작성 (예: 공연예술-무용, 시각예술-회화 등)
기간	소속 및 직책(전/현직 포함)								비고
0000.00. ~ 0000.00.	활동 경력이 확인되도록 작성, 서식추가 가능
기간	주요 활동 경력								비고
0000.00. ~ 0000.00.
학력사항	취득년도		학교명		전공		학위		비고

위와 같이 울산문화관광재단에서 주관하는 울산문화도시 조성사업 심의위원 후보자 모집에 신청합니다.

신청인:                (서명)

개인정보 수집 및 이용 및 3자 제공 동의서

▣ 개인정보의 수집 및 이용

가. 개인정보의 수집□이용 목적

ㅇ 울산문화관광재단 울산문화도시 조성사업 심의위원회 신청 및 참여

나. 개인정보 수집 필수항목

ㅇ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 소속 및 직위 등

다. 개인정보 보유 및 이용기간

ㅇ 수집된 귀하의 개인정보는 원칙적으로 수집목적을 달성하면 지체 없이 파기합니다.

라. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

ㅇ 위 사항에 대한 개인정보 수집‧이용에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 단, 이에 대한 동의를 거부할 경우에는 귀하를 울산문화도시 조성사업 후보자로 추천하는 것이 불가능합니다.

위의 내용을 충분히 이해하였으며 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

▣ 개인정보의 3자 제공 동의

가. 개인정보를 제공받는 자

ㅇ 재단법인 울산문화관광재단

나. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

ㅇ 재단법인 울산문화고나광재단 울산문화도시 조성사업 심의위원 자격 기준 해당여부 확인, 심의위원 후보군 구성, 심의위원으로 위촉 및 활용

다. 제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 이름, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 거주지역, 소속 및 직책, 학력 및 경력사항 등

라. 제공받는 자의 개인정보 보유·이용 기간

ㅇ 재단법인 울산문화관광재단에 제공된 귀하의 개인정보는 이용 목적을 달성하고 난 때 또는 이용 목적에 부적합하다고 판명된 때에 지체 없이 파기합니다. 단, 귀하가 울산문화도시 조성사업 심의위원 후보군으로 구성된 경우에는 귀하의 개인정보를 아래 명시한 기간 동안 보유를 하고 이를 이용하게 됩니다.

- 보유 항목: 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 거주지역, 소속 및 직책, 학력 및 경력사항 등

- 보유 기간: 수집일로부터 2년

마. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익

ㅇ 위 사항에 대한 개인정보 제공에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 단, 이에 대한  동의를 거부할 경우에는 귀하를 울산문화도시 조성사업 심의위원 후보자로 추천하는 것이 불가능합니다.

위의 내용을 충분히 이해하였으며 개인정보의 3자 제공에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의 안함